О пользе аспирина, впрочем, как и о его вреде, каждый из нас хоть что-то да слышал. И действительно препарат очень неоднозначный. Почему? Спросили у кардиолога Могилевской центральной поликлиники Александра Терехова.
— Александр Николаевич, аспирин вновь у всех на слуху практически с самого начала пандемии. И не случайно: специалисты говорят о том, что одно из самых грозных осложнений COVID-19 — тромбоз. Опасаясь такого развития ситуации, некоторые самостоятельно назначают себе препарат для профилактики. Можно ли?
— Сразу обращу внимание: далеко не всем пациентам с коронавирусной инфекцией нужны препараты для разжижения крови. Несмотря на то, что, действительно, одно из осложнений COVID-19 — тромбозы, следует учитывать, что развиваются они, как правило, при тяжелом течении болезни. И, заметьте, в таких случаях для разжижения крови назначаются антикоагулянты, а не антиагреганты (к которым относится и аспирин). Антикоагулянты также могут назначаться пациентам, имеющим факторы риска. Если же инфекция протекала в легкой форме препараты для разжижения крови, как правило, не нужны.
— А чем опасно самостоятельное назначение аспирина?
— Одна из главных «мишеней» этого препарата — желудок. Бесконтрольный, необоснованный прием аспирина может заявить о себе не только изжогой, болями в желудке, но даже спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение (особенно у пациентов с уже имеющимися проблемами с ЖКТ).
— Немало тех, кто самостоятельно назначает себе аспирин для профилактики инфаркта и инсульта. Что скажете по этому поводу?
— Доказано, что аспирин бесполезен в качестве первичной профилактики инфарктов и инсультов у людей с низким риском болезней сердца и сосудов. Если в анамнезе этих заболеваний нет, то и препарат принимать нет смысла.
Однако тем, кто перенес инфаркт миокарда, инсульт, пациентам со стенокардией, ИБС препарат нужен. Но назначать его должен врач. Кроме того, минимум раз в 2 месяца следует делать общий анализ крови и отслеживать уровень тромбоцитов.
Между тем, аспирин очень полезен в ряде случаев. К примеру, препарат используют в качестве первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда. В такой ситуации следует разжевать одну таблетку аспирина — это сильно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.
— А людям с высоким гемоглобином, тем, у кого «густая кровь»?
— Таким пациентам в первую очередь нужно выяснять причину повышения показателей. Аспирин влияет только на тромбоциты. А ведь дело может быть вовсе не в них. Возможно, потребуется совершенно иная терапия.
— Есть исследования, подтверждающие, что регулярный прием аспирина является профилактикой развития рака кишечника. Это так?
— Да, такие исследования есть. Но я должен сказать вот что: профилактика колоректального рака заключается не в приеме аспирина, а в несколько иных вещах. Как минимум, в борьбе с гиподинамией; употреблении продуктов, содержащих в большом количестве клетчатку и так далее.
— Подводя итог беседы, что порекомендуете могилевчанам?
— Скажу так: рассчитывать на таблетку нужно в последнюю очередь. Все-таки изначально нужно надеяться на себя и заниматься другой профилактикой: вести здоровый и активный образ жизни, разнообразно питаться, ограничить употребление животных жиров, термически обработанного красного мяса, употреблять достаточное количество жидкости, стараться избегать стрессов. И только после этого можно рассуждать про аспирин. Берегите себя и будьте здоровы.
Беседовала Юлия Фартух
