Тем, кто перенес коронавирусную инфекцию, врачи нередко рекомендуют пройти затем реабилитирующее (восстанавливающее) лечение. О том, каким оно бывает, в каких случаях показано и насколько это актуально, рассказывает заведующая отделением реабилитации Могилевской центральной поликлиники Ирина Павчина.

— Реабилитация после перенесенной ковидной инфекции необходима почти всегда. Как правило, не нуждаются в этом только те, кто перенес болезнь бессимптомно. Но даже в таких случаях бывает, что человеку необходима помощь психолога, психотерапевта, т.к. люди по-разному (иногда даже очень тяжело) реагируют на заражение этой инфекцией.

Постковидная стационарная реабилитация назначается пациентам с тяжелыми осложнениями после этого заболевания. В нашем городе осуществляется она, в частности, в Могилевской областной больнице медреабилитации. И хотя теперь это медучреждение перепрофилировано (на время, пока ковид не отступит) под лечение инфицированных коронавирусом, определенный объем реабилитирующих мероприятий для таких пациентов выполняется.

Активно проводится восстанавливающее лечение и отделениями реабилитации поликлиник.

— Как попасть на такое лечение, в частности, в ваше отделение?

— Пациенты приходят к нам в основном по направлениям от участковых терапевтов. Но иногда обращаются и без таковых, по собственной, так сказать, инициативе. И мы им в помощи не отказываем.

— На платной основе?

— Если человек относится к нашей поликлинике, то обслуживается бесплатно, а тем, кто по территориальному признаку закреплен за другими поликлиниками, реабилитирующие мероприятия проводятся у нас на платной основе.

— Расскажите, пожалуйста, Ирина Владимировна, об особенностях реабилитации переболевших ковидом и каковы в этом плане возможности Могилевской центральной поликлиники?

— Реабилитация проводится по нескольким направлениям. Во-первых, назначаются физиопроцедуры. Они могут быть разными в зависимости от того, какие у человека осложнения, последствия после перенесенного заболевания, или профилактическими, направленными на повышение иммунитета, как, например, общая магнитотерапия или надвенная лазеротерапия. Есть процедуры, направленные на повышение (стимулирование) кровообращения. Одна из таких — дарсонвализация, существенно улучшающая функциональные показатели организма.

Особого внимания требуют пациенты, которые перенесли ковидную пневмонию. Чаще всего это заболевание проходит без последствий. Но иногда у человека развивается постковидный фиброз легких, т.е. идет уплотнение легочной ткани, которая превращается в соединительную, и легочной тканью фиброгированный участок уже не станет. Следовательно, снижается объем легких и, соответственно, резервные в этом плане возможности организма. Формирование этих уплотнений зависит от разных причин, основная из которых — площадь поражения легочной ткани: чем она обширнее, тем выше вероятность фиброза. Сказываются и сопутствующие заболевания. И чем раньше формирование фиброзов замечено, начат курс физиопроцедур рассасывающих, предотвращающих их развитие — тем лучше. Иногда физиопроцедуры назначаются больному еще в стационаре, а выписавшись, такой пациент должен обратиться в отделение реабилитации поликлиники.

— Как человеку, переболевшему ковид-пневмонией, узнать, не развивается ли у него постковидный фиброз?

— У таких пациентов, как правило, еще при стационарном лечении отмечаются серьезные фиброзные изменения в легких, и в выписке врач рекомендует провести через определенное время повторные рентгенологические исследования.

— Помимо физиопроцедур какие еще реабилитирующие мероприятия могут назначаться переболевшему коронавирусной инфекцией?

— Очень значима, и особенно для тех, кто перенес болезнь с поражением легких, дыхательная гимнастика. В нашем отделении правильному ее проведению обучает инструктор лечебной физкультуры. А потом уже человек может делать эти упражнения и самостоятельно. Важнейшая реабилитирующая мера — массаж грудной клетки. Назначается и психологическая коррекция. Эти и другие мероприятия, которые назначаются нашим пациентам, помогают им избавиться от одышки и астенического синдрома (выраженная слабость, апатия, быстрая утомляемость...), характерного для инфицированных ковидом и постковидных изменений, способствуют улучшению самочувствия.

— Доводилось слышать, что от ковида страдают стенки кровеносных сосудов...

— Это мнение связано с тем, что в период коронавирусной инфекции увеличивается риск тромбозов. Тромбоэмболия и отек легких — основные причины летальных исходов при этой патологии. Но у людей, которые поправились и приходят к нам на реабилитацию, как правило, особых проблем со стенками сосудов нет. А вот проводящие системы нервных волокон вирусом поражаются. И страдают наиболее проблемные, больные органы. Например, ковид поражает проводящую систему органов дыхания, и затрудняется возможность глубокого вдоха. При сердечно-сосудистой патологии вирус негативно влияет на проводящую систему этих органов, и могут быть тахикардия, перебои в сердце, другие проблемы. Если же нарушается проводящая система, относящаяся к головному мозгу, — снижается память.

Очень характерны для переболевших ковид-инфекцией головокружения. Все эти нарушения, как правило, проходят благодаря реабилитирующим мероприятиям, организм восстанавливается. Но иногда добиваться этого реабилитологам приходится, работая совместно с другими специалистами — терапевтами, неврологами, кардиологами, которые назначают и лекарственные препараты.

О последствиях перенесенного ковид-инфицирования надо знать, и стараться их предотвращать в максимально сжатые сроки. Но при этом необходимо помнить, что нельзя сразу в интенсивном темпе заниматься лечебной гимнастикой, включаться в активный вид спорта. Повышать нагрузки следует постепенно под наблюдением реабилитолога.

— Ирина Владимировна, что бы вы посоветовали тем, кто, переболев опасной инфекцией, к реабилитологам не обращается, а предпочитает восстанавливаться самостоятельно?

— Надо обязательно заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой. Я бы рекомендовала такому человеку обратиться в отделение реабилитации поликлиники и сходить на сеанс лечебной гимнастики, чтобы потом эти упражнения выполнять дома самостоятельно. В противном случае рекомендую проводить простые упражнения, связанные с верхними конечностями: вращательные движения поднятыми руками, разводить руки в стороны или просто поднимать руки, делая вдох носом и опускать их при выдохе ртом. Все остальное следует делать очень осторожно, с учетом того, какие изменения были в легких и со стороны других органов. И здесь помощь реабилитолога необходима, иначе можно себе навредить. Поэтому самостоятельно лучше проводить физкультуру самую обычную в виде махов руками, как при ходьбе на лыжах, упражнений, о которых мы уже говорили, и ритмичной ходьбы на свежем воздухе.

Могилевская правда